Sistema de informação em saúde
- Anotações de enfermagem
- Anotação não feita é informação perdida
- Deve ser claro e objetivo nas informações
- Seja fiel a realidade
- Evite o uso de gírias e abreviações
- A narração deve contar os fatos em ordem cronológica
- Descrever o estado emocional e físico do paciente
- Aspectos biopsicosocioespirituais do peciente
(BIO PSICO SOCIO ESPIRITUAIS
BIO = alimentação, sono, sinais, sintomas
PSICO = alteração de humor
SOCIO = relacionamento interpessoal
ESPIRITUAIS = medo da morte, vida religiosa) - Evitar rasuras (liquid paper)
- Use terminologia médica
- Todos os cuidado prestados ao paciente, caneta azul para o plantão do dia e caneta vermelha para o plantão da noite
- Ouça o paciente para lhe dar a oportunidade de expor o seu estado
- O mais importante não é notar e sim anotar as observações
- No final assine e carimbe.
Homônimos x Parônimos(dificuldades da língua)
- Mas / Mais / Más
Mas - conjunção (entretanto/porém)
Mais - quantidade
Más - adjetivo (plural de má) - Mau / Má
Mau - adjetivo ≠ bom
Mal - advérbio ≠ bem - Porque / Porquê / Por que / Por quê
Porque - resposta (porque estava doente)
Porquê - subst. (gostaria de saber o porquê)
Por que - pergunta (por que você não veio a aula?)
Por quê - pergunta final da frase ( você não veio a aula por quê?) - Aonde / Onde
Aonde - verbo com ideia de movimento (Aonde você irá no próximo feriado?)
Onde - Verbo com ideia de lugar fixo (Onde estão as minhas notas?) - Há / A
Há - passado
A - futuro
À - direção - Imigrar / Emigrar
Imigrar - entrada
Emigrar - Saída - Imergir / Emergir
Imergir - entrada
Emergir - Saída - Cessão / Sessão / Seção
Cessão - ato de ceder, divisão
Sessão - duração de tempo (assembléia, filme)
Seção - divisão, setor - A fim / Afim
A fim - finalidade
Afim - semelhança - Caçar / Cassar
Caçar - procurar animais
Cassar - suspender o mandato - Por Hora / Por Ora
Por hora - cada 60 minutos
Por ora - somente - Dilatar / Delatar
Dilatar - aumentar o tamanho
Delatar - acusar, dedurar - Censo / Senso
Censo - coletar dados
Senso - juízo - Cerca de / Acerca de / Há cerca de
Cerca de - perto de
Acerca de - a respeito de um assunto
Há cerca de - tempo - Cerrar / Serrar
Cerrar - fechar
Serrar - Cortar - Dispensa / Despensa
Dispensa - mandar embora
Despensa - guardar mantimentos - Tráfego / Tráfico
Tráfego - Transito
Tráfico - Ilegal - Viagem / Viajem
Viagem - substantivo
Viajem - Verbo - Fragrante / Flagrante
Fragrante - fragrâncias, perfume
Flagrante - pego no ato - Espiar / Expiar
Espiar - olhar
Expiar - apagar, purgar - Ao invés de / Em vez de
Ao invés de - ao contrário de
Em vez de - no lugar de



